脑梗怎么治疗最好(脑梗多久容易二次复发)

大家好，我是神经内科的曾医生。昨天有个病人家属问我他家有两个脑梗的病人，而且两个病人不止一次脑梗。一个病人有三次，另一个病人有两次，时间间隔不是特别长。由于多次脑梗，这两位患者目前都留下了明显的后遗症，但更可怕的是，他们已经开始自暴自弃，不遵医嘱，不按时服药。我可以负责任的告诉这位患者家属，如果说脑梗塞与遗传无关的话，我们大多数普通的脑梗塞患者如果反复发作，都犯了以下三个错误。下面我来详细解释一下。

第一个错误是对高危因素的控制不好。对于脑梗塞患者，我们经常劝其戒烟戒酒。日常生活中要减少猪肉、牛羊肉等饱和脂肪酸，减少奶油蛋糕、泡芙、奶茶等反式脂肪酸的收入，增加运动量。但遗憾的是，很多人仅仅通过加强饮食和运动是做不好的。此外，高血压患者能否将血压控制在130/80mm Hg以下，糖尿病患者能否将腹部血糖降至6.1，餐后两小时血糖降至7.8，糖化血红蛋白降至6.5%以下，高脂血症患者能否将低密度脂蛋白降至1.8以下，同型半胱氨酸降至1.8以下？还有就是高尿酸血症患者能否把尿酸降到350以下。这些高危因素控制不合理，直接关系到脑梗死二次复发的发生率。

第二个错误是我不能长期坚持服用阿司匹林和他汀类药物。别的我就不说了。在我的视频留言区问的最多的一个问题是，我的脑梗症状已经控制了1年，3年，5年，非常稳定，没有复发。我可以停止服用阿司匹林和他汀类药物吗？且不说有些患者害怕长期使用阿司匹林和他汀类药物的一些副作用，所以有擅自减少或停用这两种药物的行为。这里我想说的是，脑梗目前是治不好的。如果你没有服用阿司匹林和他汀类药物的相关禁忌症，我们建议你长期服用这两种药物。

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）

第三个错误，不定期复查很多人认为定期复查不重要，还认为去医院太费力，费用高。其实定期复查可以反映出我们的很多问题，比如低密度脂蛋白是否达到了1.8以下，或者颈动脉狭窄的患者是否有进一步加重狭窄的情况。当然，更重要的是看他们是否有一些与长期服用阿司匹林和他汀类药物有关的副作用。比如有肝功能损伤、肌肉损伤、血糖升高、血小板减少、消化道出血等副作用。如果发现低密度脂蛋白控制不达标，颈动脉狭窄进一步加重，或者有阿司匹林和他汀类药物相关的副作用，那么这个时候就可以及时调整药物的剂量，使血脂达标，防止颈动脉狭窄进一步加重。

专栏预防脑梗很简单，100集每天1块钱作者：神经内科曾大夫100币60人已购查看