心电图怎么看图解（你都掌握了吗）

心电图参数是判断心电图是否异常的基本指标和主要依据，因此心电图参数测量的规范化十分重要。近年来心电学检测技术的迅猛进展，某些传统的测量方法和定义已经更新，近日，我国发布了《心电图测量技术专家共识》，以推动我国心电图测量技术的标准化和规范化。本文主要介绍心率的测量方法。

先进的心电图分析诊断仪，可将心率和12导联心电图一起显示出来，在无噪声或外来干扰的影响下，快速、准确地打印出心率、各种心电参数和心电图报告。又可显示出每一个心动周期的长度及折算成心率的次数。仪器误判时应注意修正。

无自动分析测量功能的心电图机，在心电图上测量心率，应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测量R-R间期求出心室率。

无房室传导阻滞者，测量R-R周期即可求出心率。可采用下列方法：

1. 查表法

用双脚规测量P-P或R-R间期，将测量的s数乘以100，得出为每分钟心率。例如：测得的R-R间期为0.75s，第一列第4个数字，与此对应的第二列数字80即为心率（表1）。

表1 R-R（或P-P）间期（s）推算心率（bpm）表

注：R-R间期均为小数点以下的秒数（平均值），例如R-R为0.75s，则心率为80bpm；R-R为0.15s，心率为400bpm；若R-R 为1.5s，则心率为40bpm；表中两项乘积均为6000，故两项可以互用，即以其中一项为R-R间期，另一项则为心率次数

2. P-P或R-R间期以60除计算心率

测量P-P或R-R间期（s），用以60除，所得数值即为心率。例如：R-R间期为0.75s，则：心率=60÷0.75=80（bpm）

3. 简便的目测方法

为节省计算心率的时间，亦可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为每秒钟25ms（即5个中格，一个大格），每一中格的时间为200ms。两个中格为400ms，依此类推。

目测P-P或R-R间距约占几个中格，若其间距为一个中格，则心房或心室率便是300bpm [（60÷0.20=300（bpm）]，若为两个中格，心率便是150bpm [60÷0.40=150（bpm）]。依此类型。若为3、4、5或6个中格，其心率分别为100、75及50bpm。在实际工作中，只要能熟记上述规律，可立即推算出心率来（表2）。

表2 R-R间隔的个数推算心率（bpm）表（每格0.04s）

4.心电图测量尺

使用心电图测量尺计算出心率，原理同上。

心律失常，节律不规则，可用以下测量方法：

5. 取多个P-P或R-R周期平均值除以60计算心率

用双脚规测量5~6个P-P或R-R周期，求出平均值，用以除60，得出心率。

6. 取8~10个f-f或R-R间期平均值除以60计算出心房率和心室率

心房颤动时，连续测量8~10个f-f或R-R周期，取平均值，用以除60，分别计算出心房率和心室率。

7. 连续测量6s距离中的P或R波数目计算心房率与心室率

以任何一个P或R波作起点，连续测量10s距离中的P或R数目（作为起点的P或R波不计算在内），将R（P）波数目乘以6，分别求出心房率和心室率。如果测量的终点不在P或R波起点上，可粗略测量最后一个心动周期所占的百分比，将所得值加入P波或R波数目中，再乘以6便得出每分钟心房率和心室率。

来源：中国医药生物技术协会, 心电学分会, 中国老年学会老年医学委员会心电专家委员会. 心电图测量技术专家共识. 临床心电学杂志.2019, 28(2): 81-90.